Симптомы эпилепсии у малышей до года и детей более старшего возраста. Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение Признаки эпилепсии у новорожденных детей

В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте .

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

До года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.

Каждая мать хочет, чтобы ее ребенок был крепким и здоровым. Но не всегда после нормально протекающей беременности, выполнения правильного рациона питания и режима работы малыш появляется на свет без патологических изменений. Иногда даже наблюдаются признаки эпилепсии у грудничков. Ниже об этом состоянии приводится детальная информация.

Эпилепсия может проявляться сразу после рождения. Чтобы облегчить течение болезни, нужно определять симптомы эпилепсии и характер проявления болезни.

Перечислим основные: гипокальциемия, гипонатриемия, ишемия, менингит, новообразования, дефекты развития, энцефалит.

В 45% примеров детская эпилепсия появляется после сильного эмоционального потрясения, воздействия факторов внешней среды или перенесенной болезни. Это только часто причин, вызывающих хроническую эпилепсию у грудничков. Провоцировать припадки могут следующие факторы. Проблемы с формированием отделов мозга в перинатальный период возникают из-за употребления спиртных напитков матерью, табака и других психотропных средств.

Реже такие нарушения происходят из-за поздней беременности. Возраст роженицы повышает вероятность заболевания. Еще реже мозг у плода появляется неправильно в результате перенесенного гестоза или ОРЗ. Особенность развития плода в продолжительный безводный период. Использование акушерских щипцов для упрощения выхода плода , асфиксия, слишком долгое прохождение по родовым пытям, повреждения головы сразу после родов.

Идиопатические основания – у малышей может появляться заниженный уровень дофамина, ответственного за торможение процессов в голове. В подобной ситуации предрасположенность к патологии передается по нследству. Нехватка микро и макроэлементов в утробе. Беременным нужно соблюдать в нормальном состоянии показатели магния и цинка.

Эпилепсия у новорожденных может вызывать злокачественные образования в районе головы или инфекционного расстройства.

Отличительные особенности эпилепсии

Малыш в первый год жизни отличается от более старших двух и трехлетнего возраста. Он постоянно кричит, дергается, выполняет какие-то действие неосознанно. Поэтому выявить признаки эпилепсии у грудничков бывает тяжело, но возможно:

• Малыш внезапно замирает, его внимание сосредотачивается на одной точке. На лице возникает беспорядочная мимика.
• Новорожденный не реагирует на внешние факторы.
• Взгляд застывает, глаза стают стеклянными или закатываются наверх, что может напугать многих.

Одновременно с такими признаками возникают: высокая температура, проблемы с контролированием мочеиспускания и дефекации, проблемы с дыханием или его остановка, судороги, потеря сознания. По окончании припадка малыш продолжает вести себя как обычно.

Трудности диагностики

Несвоевременное определение патологии может вызывать серьезные проблемы. Некоторым новорожденным не оказывают помощь, поскольку не выявляют симптомы эпилепсии. Трудности объясняются тем, что припадки похожи на естественную двигательную активность новорожденных. Только квалифицированным врачам удается определить заболевание при детальном обследовании.

Нужно обращаться не к одному неврологу, а к нескольким. Будет нелишним свежесть взгляда и независимость заключения врача. У родителей будет больше уверенности в том, что с малышом все в порядке. При пароксизме дети плохо реагируют на воздействие внешних факторов. Когда состояние усугубляется, глаза не двигаются, глотательный рефлекс отсутствует . Специалисты в таком случае скажут, что это эпилепсия.

Заболевание у новорожденных до года неотчетливо отображается по симптомам. Судорожная активность недифференциированная и хаотичная, не прослеживается четкая локализация. Если родителям кажется, что ребенок ведет себя слишком беспокойно, нужно сразу же проконсультироваться с неврологом.

Если ребенок в самом деле болен, признаки судорог будут отличаться и походить на кивание. У новорожденных такие симптомы возникают с 3 по 7 месяц.

Главные разновидности эпилепсии

Поставить окончательный диагноз, определить подозрения, которые проявлялись симптомами, специалисту смогут после проведения ЭЭГ. Это специальная методика обследования, при которой определяются нейронные импульсы, благодаря им специалисты могут отследить активность нейронных сетей на определенных участках.

Если ЭЭГ отображает нерегулярные, высоковольтные замедленные ритмы, может быть диагностирована гипсаритмия. В будущем у ребенка могут возникнуть проблемы с умственным развитием. По какой конкретной причине возникает такая разновидность эпилепсии? Специалисты затрудняются дать однозначный ответ на этот вопрос.

Начиная с двухлетнего возраста, у ребенка может развиваться синдром Леннокса-Гасто. Это очередная разновидность эпилепсии. Для этого состояния характерны учащенные приступы.

Факторы риска

Провоцирующими факторами появления эпилепсии у новорожденных считаются: мать употребляет табак и алкоголь, переносила когда-то инфекционные расстройства, болезни, получаемые через половые контакты, употребление медикаментов при вынашивании плода, хронические патологии у женщин, провоцирующие плода, маловодие, использование общих анестетиков при процедуре кесарева сечения.

Первая помощь

Родители впервые сталкиваются с эпилептическими припадками, делают ошибки. Первая помощь:

• Расположить малыша на горизонтальной поверхности.
• Отодвинуть от него предметы, об которые он мог бы пораниться.
• Голова поворачивается на бок, чтобы малыш не захлебнулся слюной или рвотными массами.
• Не разрешается удерживать ребенка, прижимать его конечности.
• Во время приступа не разрешается давать детям молоко, напитки, новорожденный может поперхнуться.
• Внимательно следить за дыханием.
• После приступа малышу нужно выспаться.
• Скорую нужно вызывать в ситуации, когда припадок продолжается больше 5 минут.

Лечение

Эпилепсия у новорожденных устраняется с помощью противосудорожных средств. Если глюкозы в крови недостаточно, специалист часто может назначить внутривенное введение декстрозы. После этого изучается состояние больного ребенка. Глюконат кальция вкалывается, когда выявляется гипокальциемия.

Когда признаки эпилепсии обусловлены инфекцией, нужно употреблять антибактериальные средства. Выполняется коррекция расстройств, но при продолжении судорог, употребляются указанные препараты через 25,5 часов. Это выполняется до тех пор, пока судорожный статус не прекратится.

Терапия назначается через полдня с учетом клинических показателей. Когда выявляется эпилепсия у новорожденных, врачи советуют пить Фенобарбитал. Если судороги купируются, может быть рекомендовано такое же лекарство, но не в ампулах, а в таблетках. При отсутствии эффективности препарата можно назначать фенитоин. Дозировка этого вещества должна составлять 20 мг РК. Чтобы предотвратить появление аритмии или гипотонии, лекарство вводится в течение 40 минут.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого с учетом его текущего состояния. Эпилепсия у детей до года успешно лечится с помощью фармакологических смесей. Специалисты изучили воздействие внутривенных противосудорожных лекарств на молодых пациентах. При повышенной нагрузке на организм препаратами, могут возникнуть проблемы с дыханием.

Если у малыша болезнь доброкачественная, а ЭЭГ отображает аномальную биоэлектрическую активность нейронов в центральном и височном отделах, то такая форма обусловлена только генетической предрасположенностью. Встречается она у 30% детей, чаще у мальчиков.

Наиболее активное проявление выявляется в 3 года, но появляются ситуации обнаружения ее в неонатальный период. Судороги достаточно сильные, могут провоцировать перекос лица, онемение. Опасны тем, что появляются зачастую в ночной период. Терапия подбирается врачом.

Возможные последствия

Необходимость терапии эпилепсии объясняется развитием осложнений.

Последствия:

• Эпистатус, при этом приступы возникают без длительной паузы один за другим.
• Травмирование в ходе приступа.
• Замедленное интеллектуальное развитие.
• Проблемы с психикой.
• Эпилепсия может развиваться у взрослого человека.
• Удушье, смертельный исход.

Главная задача родителей – соблюдение всех предписаний врача, нужно давать малышу прописанные препараты в указанное время. В 95% примеров признаки расстройства удается купировать к подростковому периоду . После этого они больше не возобновляются. Если начать терапию раньше, возможность полного выздоровления повысится. Родителям следует постоянно наносить визиты к детскому неврологу. Проводить процедуру .

Если припадки появляются нечасто, малышам разрешают посещать детские сады. Когда расстройство проявляется интенсивно, лучше отдать малыша в специальное учреждение, где присутствует квалифицированный персонал.

Заниматься плаванием можно под наблюдением специалиста. С малышом нужно подольше находиться на свежем воздухе, желательно, чтобы он участвовал в подвижных играх. Признаки эпилепсии у детей до года переносится и устраняется лучше, чем у взрослых. Статус инвалидности присваивается людям с постоянными учащенными припадками, устойчивыми проблемами с психикой. Количество таких детей не больше 10% от общего числа больных.

Прогноз

Многие факторы влияют на форму болезни при прогнозе. Когда эпилепсия у малышей обусловлена сложными кровоизлияниями, прогноз может быть плохой. Иногда судороги провоцируются инфекцией, разрушающей ЦНС, или . В подобной ситуации они могут возникать через какое-то время. Точно определить не получится, может пройти несколько месяцев или лет.

Не существует утвержденного эффективного профилактического совета по профилактике этой болезни. Нужно выявлять патологию в кратчайшие сроки, поскольку травма головы считается чамой частой причиной расстройства, нужно предотвращать это явление. Пациентам прописывают лекарства, улучшающие их состояние, чтобы ему удавалось укреплять свои силы дальше, обучаться. Рекомендуется выполнять легкие физические нагрузки по руководству врача.

Чтобы узнать причины возникновения эпилепсии у детей, вы должны сначала понять, как работает мозг. Но что происходит в мозгу ребенка при этом психоневрологическом расстройстве? В данной статье вы узнаете, как проявляется эпилепсия у детей и когда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Мозг контролирует и регулирует все добровольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые обычно взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности.

Диагностировать детскую эпилепсию можно в том случае, если произошло два (или более) приступа , которые возникли без определенной причины. Приступы – это измененное поведение в то время, когда часть (части) мозга получает всплеск аномальных электрических сигналов, что временно прерывает нормальное функционирование мозга с помощью электрических импульсов.

Различные виды эпилепсии у детей классифицируются по:

• признакам и симптомам;
• возрасту (в период, когда начинают происходить нарушения);
• картине ЭЭГ;
• неврологически-симптоматической эпилепсии у детей при осмотре;
• показаниям исследований, где были задействованы специальные виды визуализации (рентген), в том числе магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Примерно 4-6% малышей имеют один психоневрологический приступ в детстве и около 1% – два или больше. Из тех детей, кто имел два или более эпилептических припадков существует 70-80% риска, что у них будет развиваться психоневрологическое заболевание.

Фокальные припадки

Фокальная эпилепсия у детей происходит тогда, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одного полушария .

Если малыш во время приступа не теряет сознание – приступ классифицируется как простой. Если ребенок теряет сознание или не адекватно реагирует – классифицируется как сложный эпилептический припадок.

Фокальные припадки обычно включают: односторонние подергивания рук или ног, неподвижность, отклонение глаз в одну сторону или перекручивание (вытягивание) тела. Иногда симптомы эпилепсии у детей следуют за другими признаками:

• видения;
• шум в ушах;
• нарушение вкуса и обоняния;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• расширенные зрачки;
• потливость;
• , заикание;
• ощущение полноты желудка;
• психические симптомы, такие как: чувство дежа-вю, искажения, иллюзии, галлюцинации.

Генерализованные приступы

Эти приступы эпилепсии у детей связаны с обеими полушариями мозга, поэтому они менее переменчивы, чем фокальные припадки.

Как правило, они включают в себя кратковременный пристальный взгляд; внезапные, резкие мышечные рефлексы; обобщенные и ритмичные подергивания конечностей; генерализованное эпизоды напряжения мышц или обобщенное мышечное напряжение с последующим ритмичным подергиванием конечностей и внезапной потерей мышечного тонуса, что приводит к резкому падению на землю.

Причины эпилептических приступов

Лихорадка может быть причиной у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем. Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут. Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.

Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:

1. гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
2. гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
3. гипокальциемию (слишком мало кальция).

Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.

У малышей с эпилепсией (в том числе подростки) общая причина внезапного увеличения приступов заключается в том, что они не принимают (или принимают несвоевременно) лекарства по указанию врача.

Травма при рождении или аномалии мозга, такие как опухоли – часто являются источником эпилептических приступов. Отсутствие достаточного количества кислорода во время родов, травмы, инфекции и инсульт часто вызывают эпилептический припадок. Иногда судороги появляются внезапно, хотя аномалии мозга сохраняются в течение длительного времени.

Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.

Постановка диагноза: как могут помочь родители

Лучшим инструментом врача для оценки приступов является история ребенка. Это включает в себя информацию о том, что случилось непосредственно перед припадком:

• первый признак у ребенка, что что-то не так;
• полное описание случая;
• уровень отзывчивости и реакции;
• как долго длился приступ;
• как он был завершен;
• как вел себя малыш после этого случая.

Все или некоторые из следующих тестов используются в ходе выявления эпилепсии:

1. Анализы крови.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове.
3. МРТ – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для того, чтобы воспроизвести детальные изображения органов и структур внутри тела.
4. Компьютерная томография – диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для воспроизведения изображения поперечного сечения (часто называемых срезами) тела, как горизонтально, так и вертикально. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более точное, чем общие рентгеновские снимки .
5. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – специальная игла помещается в нижней части спины в спинномозговой канал. Это область вокруг (но не в) спинного мозга. Затем можно измерить давление в спинномозговом канале и мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) может быть изъято и отправлено на исследование, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. Ликвор – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг человека.

Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов

Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:

• типа припадков,
• возраста,
• побочных эффектов,
• стоимости лекарств.

Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).

Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом . Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.

Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:

• Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
• Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.

Как родитель вы должны взвесить преимущества терапии в сравнении с рисками последующей эпилептической атаки прежде чем ваш малыш начнет принимать лекарство. Лечение обычно не начинается после первого припадка у ребенка.

В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.

Статистика эффективности медикаментозного лечения

У 70% детей судороги прекращаются после приема одного типа лекарства. У 15% приступы уходят при сочетании нескольких лекарственных препаратов. Последние 15% страдают эпилепсией, которая не реагирует на медикаментозное лечение.

Другие методы лечения

Кетогенная диета при эпилепсии у детей – это строгое питание, с высоким содержанием жиров – полезное при генерализованных припадках, которые не реагируют на лекарства.

Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированные провода вокруг блуждающего нерва подключенные к кардиостимулятору на груди, который запрограммирован на периодическое возбуждение блуждающего нерва.

Этот прибор был одобрен в качестве дополнительной терапии при частых припадках у детей старше 12 лет. Однако, некоторые исследователи предполагают, что стимулирование блуждающего нерва также полезно для детей младшего возраста и малышей с трудноизлечимыми генерализованными атаками.

Хирургия при эпилепсии – для некоторых пациентов, особенно при фокальных припадках, которые не реагируют на препараты или имеют идентифицированные аномалии в коре головного мозга, хирургическая операция может быть лучшим методом лечения эпилепсии.

Эпилептический статус (ЭС)

Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.

Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года . У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:

• изменение или резкое прекращение приема лекарств;
• лихорадка;
• инфекции;
• отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите );
• метаболические расстройства и заболевания;

Есть много тревожных состояний, однако они не являются признаками эпилепсии у детей. Сюда можно отнести:

• Апноэ (отсутствии дыхания в течение более чем 15 секунд), хотя редко это единственное свидетельство приступа.
• Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушение пищеварения, при котором желудочная кислота поступает из желудка в пищевод, при этом возможны: заикания, пристальный взгляд, обобщенное напряжение мышц и выгибание спины.
• Некоторые нарушения сна, включая ночные кошмары, лунатизм и прочие условия. Иногда родители ошибочно полагают, что у ребенка произошла ночная эпилепсия.
• Определенные виды мигрени.
• Задержки дыхания, заикания у детей от шести месяцев до шести лет.
• Двигательные расстройства, такие как нервозность, содрогание, тики, синдром Туретта и другие.
• Невнимательность и задумчивость.
• Повторяющиеся формы поведения, такие как битье головой, раскачивание тела, истерики и вспышки ярости.
• Эмоциональные судороги – психогенный ответ на эмоциональный стресс.

10 правил первой помощи: что делать, если у ребенка произошел припадок

Если у вашего малыша произошел эпилептический приступ:

1. Аккуратно положите его на пол или землю и уберите все находящиеся поблизости объекты.
2. Переверните ребенка на бок, чтобы он не задохнулся от слюны.
3. Ослабьте одежду на шее (воротник, застежки, шарф).
4. Убедитесь, что малыш дышит.
5. Не пытайтесь его держать и препятствовать судорогам – это не остановит припадок, а физическим воздействием вы можете ему навредить.
6. Не кладите ничего в рот. Ваш ребенок не проглотит язык, а любые предметы могут привести к травмам или блокировать дыхательные пути.
7. Малыш должен лежать на боку и, если атака сопровождается рвотой, очистите его рот пальцем.
8. Не давайте ему ничего есть или пить, никаких лекарств или жидкостей до тех пор, пока он не пройдет в себя.
9. Постарайтесь следить за тем, как долго длятся судороги, о чем потом необходимо рассказать врачу.
10. Позвоните своему врачу.

Дети после приступа могут спать и понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Оставайтесь с малышом до тех пор, пока он не проснется или не придет в сознание.

Заключение

Раннее адекватное лечение является самым эффективным. Поскольку большинство эпилептических припадков длятся менее двух минут, мы рекомендуем интенсивное начало лечения эпилепсии длительностью более пяти минут.

Из отзывов родителей

Ольга, 48 лет, г. Одесса

Моя дочь болеет эпилепсией уже 13 лет. Принимаем различные препараты, порой меняем методику приема препаратов. По сравнению с прошлым периодом, когда частота приступов бывала порой до 10 в день, сегодня уменьшилась до серийных с периодом. Иногда 2-5 раз в течение 1-2 дней с периодом через неделю или две. Принимаем Эпирамат 100, Финлепсин Ретард 600 и Левицетам 250.

Можно ли сочетать такие препараты вместе и как лечить дальше дочь я не знаю. Уже кажется опробованы все препараты, но результата не видно. Посоветуйте, куда можно еще обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вылечиться полностью от этой тяжелой болезни. Девушке 26 лет, а она еще не видела полноценной жизни. На работу трудно где-то устроиться, подружек нет, ребенок деградирует! Будем очень благодарны за помощь!

Я уже давно обращалась к людям, которые что-то знают в этой области, но никто не отозвался. Неужели нет у нас таких специалистов, которые действительно могут лечить больных эпилепсией , а не только описывать теоретические лекции по курсу лечения, от которых эффективности нет никакой?

Моя дочь в декабре 2011 года уже дважды имела серии тяжелых эпилептических припадков (с 05 по 08 декабря – 11 припадков. Потом повторно 29-30 декабря – 13. Врачи назначили на 5 дней капельницы, а дальше что делать, как лечить – не знают. Предлагают увеличивать дозу таблеток, что мы делаем уже 13 лет, а результат отсутствует. Другого лечения у нас в Одессе не знают.

Медики установили, что из общего числа новорожденных, судороги бывают у 1,4%. При этом у недоношенных малышей, эпиприпадков больше – 20%. Период от рождения до достижения 28 дней называется неонатальным. Именно тогда возникают сложности, вызывающие судороги. Большая часть из них фокальная (т.е. очаговая). На 5 месяце развития плода вокруг нервных волокон начинается образовываться миелин, а также формироваться дендриты. Если эти процессы будут нарушены, то это, скорее всего, повлечет за собой появление судорог, как симптомов эпилепсии у новорожденных. Но чаще всего активность эпилептиформы не выявляется отчетливыми признаками.

Эпиприступы вызываются паталогическими электроразрядами в центральной нервной системе. Эпилепсия у грудничков может быть вызвана следующим:

• Гипогликемия (падение сахара в крови).
• Гипокальциемия.
• Гипоксия.
• Гипонатриемия.
• Ишемический инсульт.
• Ишемия.
• Кровоизлияние внутри черепа.
• Менингит.
• Опухоли.
• Пороки развития.
• Сепсис.
• Энцефалит.

Считается, что внутричерепные процессы и системные патологии носят разные клинические картины.

Врачи выявили, что эпилепсия у грудничков наиболее часто вызывают ишемия и гипоксия. Данные судороги очень трудно лечатся, однако замечено, что они могут уменьшаться. Если у новорожденного одна из следующих патологий:

• Полицитемия;
• Тромбофилия (связанная с генетическими отклонениями);
• Гипотензия тяжелой формы, то у него, скорее всего, разовьется ишемический инсульт. Однако наблюдения показали, что и у малышей, не попавших в зону риска, эта патология тоже имеет место быть.

Если судорога связана с инсультом, то она очаговая, и может стать причиной временной остановки дыхания (апноэ). В случае, если у мамы наблюдался сахарный диабет, то у ее новорожденного появится гипогликемия. Кроме того, последняя, возникает вследствие галактоземии или лактатацидоза, а также гипотрофии внутриутробного характера. Судороги носят как очаговый характер (фокальный), либо могут быть изменчивыми (вариабельными).

В терминальном матриксе у недоношенного малыша может возникнуть кровотечение, которое становится причиной кровоизлияния, как в мозг, так и в другие органы. Если грудничку внутривенно вливают хлорид натрия, и происходит случайная перегрузка этого физраствора, то возникает гипернатриемия. То же самое случается, если назначается большая доза препарата перорально. Связано часто с тем, что раствор разбавляют водой в больших количествах.

Эпилепсия у новорожденных происходит из-за гипокальциемии, связанной с недоношенностью, травмами при родах, при этом симптомов практически не наблюдается. Гипомагнезиемия редко приводит к эпиприпадкам, но часто появляется вместе с гиперкальцимией.

Симптомы

Важно знать: у малышей, недавно появившихся на свет, судороги носят очаговый характер, поэтому их трудно определить. Однако есть проявления, по которым можно это сделать. Итак, признаки эпилепсии у грудничков включают в себя:

• Подергивания — непроизвольные (клонические), проявляющиеся в разных местах (мигрирующие).
• Остановка дыхания.
• Движения челюсти (как будто пациент что-то жует).
• Глаза не реагируют на свет или наоборот уставлены в одну точку.

Чаще всего данные признаки эпилепсии у грудничков проявляются после инсульта, связанного с ишемией и (или) гипоксией. У большинства малышей ЦНС была поражена инфекциями.

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить характер и вид патологии, нужно провести тщательное обследование. Эпилепсия у младенцев , а также всевозможных исследований в лаборатории, включающих в себя электролиты. Необходимо проверить головной мозг, а именно сделать КТ и УЗИ. Доктор выявляет анамнез, расспрашивая родителей о наследственных и перенесенных заболеваниях.

Бывает достаточно трудно определить, есть ли у маленького больного судороги или нет. Именно поэтому так важен ЭЭГ. Так как в записи непременно отображаться 2 фазы сна — спокойная и активная, ее проводят не менее 2 часов. Если врач определяет, что ЭЭГ нормальная, но прогноз благоприятный. Однако в случае, если наблюдается изменения в активности мозга, считающиеся серьезными, но врач может с уверенностью заявлять – это признаки эпилепсии у новорожденного. Есть и другие способы для диагностирования, например, проверяют, каков в крови уровень глюкозы, а также магния, кальция и других элементов, исследуют уровень белка.

Проводят исследования не только мочи, но и кала, как на возможные вирусы, так и на бактерии. Далее врач должен определить, есть ли необходимость проводить еще какие-то тесты, к примеру, рН артериальной крови. Если у врача есть сведения или подозрения на то, что эпилепсия у новорожденных связана с приемом матерью веществ, содержавших наркотик (в том числе и лекарства), то делается соответствующий анализ. Однако чаще всего проводятся КТ или УЗИ. При их помощи определяют, есть ли кровоизлияния. Вслед за этим делают или МРС, чтобы выявить изменения, вызванные ишемией.

Судороги, как признаки эпилепсии у новорожденного, отличаются от синдрома нервной возбудимости, хотя немного похожи, ведь при последнем в конечностях тоже происходят движения асинхронного порядка. Однако если удерживать конечности в неподвижном состоянии, то такие движения, как правило прекращаются, что нельзя сказать об эпиприпадках.

Прогноз

Очень многое при прогнозе зависит от формы заболевания. Если эпилепсия у младенцев связана с серьезными кровоизлияниями, то и прогноз менее благоприятен. Допустим, было обнаружено, что судороги вызваны инфекцией, поразившей ЦНС, либо инсультом. В таком случае они могут проявиться через некоторое время. Точно установить не удается: это может быть пара месяцев или 5 лет.

Лечение

Эпилепсия у новорожденных лечится при помощи . Если выявлено, что глюкозы в крови очень мало, врач обычно назначает внутривенное вливание раствора декстрозы (10%). Далее проводится наблюдение за состоянием пациента. В случае, когда обнаружена гипокальциемия, вводят глюконат кальция (тоже 10%).

Если симптомы эпилепсии у грудничка связаны с инфекционными заболеваниями, прописывают антибактериальные препараты. Проводят коррекцию расстройств, но если судороги продолжаются, то назначают соответствующие средства через каждые 25,5 часов. Это делают до тех пор, пока судороги не перестанут проявляться. Спустя половину суток назначают терапию, наблюдая за клиническими показателями. Обычно, если выявлена эпилепсия у новорожденных, то прописывают фенобарбитал. Когда судороги купируются, врач может прописать это же средство, но не внутривенно, а в таблетках. Если замечено, что фенобарбитал не очень эффективен, то к нему назначается фенитоин. Доза данного средства должна быть 20 мг РЕ. Чтобы не возникли аритмия или гипотония, препарат нужно вводить 40 мин, очень медленно. Длительность курса может быть любая и обычно выбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Судороги, как симптомы эпилепсии у грудничка, эффективно излечиваются при помощи фармсредств нового поколения. Врачи изучили влияние внутривенных препаратов против судорог на маленьких пациентов. Но если нагрузка лекарствами будет слишком большой, то это может оказать влияние на дыхание малыша.

Если выявлено, что у ребенка патология доброкачественной формы, а ЭЭГ показывает на пики в области висков и центра, то данная форма связана только с генетической предрасположенностью. Распространена среди 30% малышей, чаще всех страдают мальчики. Хотя активнее всего проявляется в 3 года, но известны редкие случаи обнаружения ее в неонатальном периоде. Судороги очень тяжелые, могут вызвать перекос лица, онемение. Опасны тем, что возникают, как правило, ночью. Лечение подбирается врачом.

Заключение

К сожалению, действенной профилактики против вышеуказанной патологии нет. Все, что можно сделать – выявить заболевание как можно скорее. Так как именно травма головы является наиболее частой причиной болезни, то следует предупреждать это явление. Больному прописываются препараты, стабилизирующее его состояние, с тем, чтобы он мог развиваться дальше, учиться. Рекомендовано незначительные физнагрузки по совету врача.

В этой статье:

Мозг — это скопление огромного количества нейронов. В результате прохождения импульсов происходит периодическое возбуждение нервных клеток и инициация информации от них к органам. Цель передачи импульса – выполнение любой органной функции. Период между передачей импульсов – так называемый «отдых» — это время, когда нейрон не способен к передаче импульса.

Эпилепсия — состояние постоянного возбуждения в скоплении нейронов (очаге). Нейронам, окружающим очаг, временно удается сдержать возбуждение, но периодически происходит прорыв электрического импульса из очага с последующим возбуждением всех структурных элементов мозга.

Эпиприступ происходит именно в этот момент и клинически проявляется у детей симптомами потери сознания, сокращением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Тотальное возбуждение нейронов медленно сменяется процессом угасания. Единичные сокращения отдельных групп мышц – результат этого «истощения». Как проявляется следующая стадия эпилепсии у детей? По типу «спящего режима»: ребенок начинает осознавать происходящее, может жаловаться на мышечную слабость, а также боли в некоторых мышечных группах, являющиеся результатом чрезмерной их работы во время сокращения. Дети сонливы, вялы и обычно ничего из происшедшего не помнят.

В среднем независимо от расовой принадлежности встречаемость эпилепсии по всему миру — около 0,6-1% населения. Регистрируемая ежегодно заболеваемость эпилепсией, колеблется от 20 до 120 новых случаев на 100 тысяч населения в год. Данные по количеству зарегистрированных фебрильных судорог не включены в статистику.

Часто отмечается сочетаемость ее со следующими патологиями — ДЦП, наследственными нарушениями обменных процессов, хромосомными синдромами. Практически каждый третий ребенок с ДЦП страдает эпилепсией. Первые симптомы эпилепсии у детей могут появиться в период новорожденности (первый месяц жизни). Риск развития судорог максимален в следующий жизненный период — от 1 года до 9 лет. Если посчитать все судороги, случающиеся у человека за весь период жизни — половина их приходится на возраст до 15 лет.

Причины эпилепсии. В чем они?

Генетическая предрасположенность – значительный, но не решающий фактор. Для симптоматических форм эпилепсии основными причинами являются следующие:

• внутриутробные инфекции (в частности цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ));
• хромосомные синдромы;
• травмы ЦНС вследствие родов;
• аномалии развития плода;
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
• новообразования мозга;

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

• кратковременность течения (не более 15 мин);
• эпизоды единичны;
• пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).

Сложным судорогам присуще :

• сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
• повторяемость в течение суток;
• очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях :

• отравление различного генеза;
• поражение электрическим током;
• солнечный и тепловой удар;
• дефицит минералов в крови (кальций, магний);
• гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей :

• повторяемость;
• провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного.
Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

• время первого появления эпиприступа;
• его продолжительность (секунды либо минуты);
• характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
• возможные провокационные факторы (плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
• особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
• временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны.
Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.
«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Диагностика эпилепсии у детей

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный метод диагностики, включаемый в неврологическое исследование ребенка с первым приступом, ничем не спровоцированным. Ценность его — в выявлении возможных рисков рецидивов, а также в определении специфических фокальных аномалий. Важен он также в оценке эффективности лечения. Наиболее информативный характер этот вид исследования носит при проведении его во время пароксизма. Метод безопасный, неинвазивный и безболезненный.

В последнее время применяется методика под названием ЭЭГ — видеомониторинг, которая является одномоментной записью приступа и регистрацией ЭЭГ. При патологических изменениях в неврологическом статусе для дообследования назначается МРТ. Данный метод исследования в сравнении с КТ более информативен и безопасен. Для проведения МРТ грудным детям с признаками эпилепсии, их вводят в медикаментозный сон из-за неспособности находиться в неподвижном состоянии в период исследования.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей :

1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия.
    Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Есть ли необходимость в лечении эпилепсии?

Безусловно. Причина – надо разорвать порочный замкнутый круг, когда предшествующий приступ дает «зеленый свет» следующему. Не назначенная вовремя терапия приводит к развитию умственной отсталости и задержке развития психомоторики. Главное условие назначения препаратов с противосудорожным действием: повторные, стереотипные, возникающие спонтанно приступы.

Определяющие принципы терапевтической помощи при эпилепсии :

• монотерапия, то есть лечение одним антиконвульсантом;
• начало терапии – с минимальной дозы, затем переход на достаточную терапевтическую дозу;
• два препарата могут быть назначены только при неэффективности монотерапии;
• индивидуальный подход, соответствие препарата форме эпилепсии и типу приступов;
• регулярность приема;
• продолжительный курс терапии (не менее 3-х лет);
• изменение дозы или отмена препарата проводятся только лечащим врачом.

Последствия эпилептических приступов могут различаться кардинально, в первую очередь зависят от их длительности и кратности. Если он однократный кратковременный фатального воздействия на головной мозг обычно не оказывает, однако длительные пароксизмы, включая эпистатус, могут привести к неотвратимой гибели нервных клеток.

Социальные последствия тоже имеют выраженный негативный оттенок. Ребенка преследует боязнь начала приступа в общественном месте, страх неприятия его состояния друзьями и одноклассниками. Поэтому многие замыкаются в себе, стараясь вести уединенный закрытый образ жизни. Для многих это состояние — жизненная трагедия. Но особенно опасны последствия внезапных эпилептических конвульсий с потерей сознания. Они ведут к ушибам, травмам, несчастным случаям с фатальным концом.

Полезное видео о лечении эпилепсии в Германии